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一、國(guó)家政策

2023年4月21日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)加速康復(fù)外科有關(guān)工作的通知》，對(duì)進(jìn)一步推進(jìn)加速康復(fù)外科有關(guān)工作提出要求，并發(fā)布了《加速康復(fù)外科相關(guān)工作評(píng)價(jià)指標(biāo)》，為加速康復(fù)外科的建設(shè)指明了方向。

在《加速康復(fù)外科相關(guān)工作評(píng)價(jià)指標(biāo)》中，深靜脈血栓發(fā)生率被納入了質(zhì)量安全指標(biāo)，這就要求醫(yī)院在患者的診療過(guò)程中，需要盡可能地減少深靜脈血栓的發(fā)生率。

二、VTE在住院患者的發(fā)生率 

VTE是導(dǎo)致住院患者，特別是圍手術(shù)期患者非預(yù)期死亡的重要原因。

VTE也被稱為沉默的“殺手”——靜脈系統(tǒng)的作用是將組織利用后的靜脈血回流到心臟。而深靜脈血栓就是深靜脈內(nèi)的血液在深靜脈腔內(nèi)不正常地凝結(jié)，堵塞血管。在所有的靜脈中，因?yàn)殡p腿的靜脈距離心臟較遠(yuǎn)，而且人類的直立還導(dǎo)致雙腿的靜脈血要克服重力才能回到心臟，所以人體雙腿的深靜脈較易形成血栓。血栓形成后如果沒(méi)有很快被溶解或機(jī)化，可導(dǎo)致血液回流障礙，嚴(yán)重者血栓脫落，栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支可導(dǎo)致致死性肺栓塞。

（血管中的有形成分凝結(jié)成團(tuán)塊狀——血栓）

據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示，中國(guó)大多數(shù)住院患者都存在VTE風(fēng)險(xiǎn)，卻只有14.3%的高?；颊呓邮芰薞TE預(yù)防措施。2018年國(guó)家衛(wèi)健委通過(guò)對(duì)中日友好醫(yī)院的復(fù)函，由中日友好醫(yī)院牽頭建立和規(guī)范我國(guó)肺栓塞和醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥的臨床管理，開(kāi)啟《全國(guó)肺血栓和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項(xiàng)目》認(rèn)證評(píng)審工作，同時(shí)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020版）》中有關(guān)VTE的指標(biāo)多達(dá)100多條。

三、預(yù)防方法

1、基本預(yù)防：多喝水、少吃油膩食物、早日下床活動(dòng)、踝泵運(yùn)動(dòng)等

2、藥物預(yù)防：低分子肝素LMWH 、維生素 K 拮抗劑 、 Xa因子抑制。

3、機(jī)械預(yù)防：梯度彈力襪 （GCS）、間歇加壓充氣裝置（IPC） 、足底靜脈泵（VFP）。

患者出血風(fēng)險(xiǎn)低，推薦與藥物預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用；出血風(fēng)險(xiǎn)高或者存在藥物預(yù)防禁忌癥，單獨(dú)應(yīng)用機(jī)械進(jìn)行VTE預(yù)防。

用超聲檢查檢測(cè)下肢血液流速，足泵對(duì)血液流速的加速效果最為明顯，足底靜脈泵為最新一帶的機(jī)械預(yù)防設(shè)備！同時(shí)實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2018,3卷(21):159-161中《應(yīng)用脈沖式動(dòng)靜脈氣壓治療儀治療腦卒中偏癱側(cè)肢體水腫的效果觀察》顯示：應(yīng)用脈沖式動(dòng)靜脈氣壓治療儀可有效減輕腦卒中患者的偏癱側(cè)肢體水腫程度，縮短水腫時(shí)間；且有效預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。

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