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《團體標準——成人住院患者靜脈血栓栓塞癥風險評估技術》要點——中國研究型醫(yī)院學會發(fā)布

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本文件規(guī)定了成人住院患者靜脈血栓栓塞癥風險評估的總體要求。本文件適用于各級各類醫(yī)療機構的護理人員，其他機構參照執(zhí)行。

《團體標準——成人住院患者靜脈血栓栓塞癥風險評估技術》要點——中國研究型醫(yī)院學會發(fā)布

總體要求

1.應根據(jù)患者病情變化，確定合適的VTE風險評估時機。

2.應及時識別風險因素，動態(tài)進行VTE風險評估。

3.應選擇合適的評估工具，準確的完成VTE風險評估。

4.應根據(jù)VTE風險評估結果，準確進行風險分層判定。

風險評估

1.評估時機

1.1接診患者后，宜即刻進行VTE風險評估，首次評估應在患者入院后24h內(nèi)完成。

1.2應在患者病情或治療變化時，進行VTE風險評估。病情或治療變化：如進行手術或介入操作(術前24h內(nèi)、術中、術后24h內(nèi))、轉科(轉科后24h內(nèi))、護理級別發(fā)生變化、報/停病危(病重)、住院期間進行中心靜脈置管、確診惡性腫瘤等特殊情況。

1.3應在患者出院前24h內(nèi)，進行VTE風險評估。

2.評估VTE風險因素

2.1對于成人外科住院患者，包括但不限于下列風險因素：

--患者自身相關因素：高齡、肥胖、易栓癥、既往VTE史。

--疾病相關風險因素：惡性腫瘤(包含現(xiàn)患、化療或既往惡性腫瘤)、各種原因臥床制動、

感染、創(chuàng)傷、骨折。

--手術/治療相關風險因素：手術(時間、類型、部位、方式)、雌激素治療、中心靜脈置管。

2.2對于成人內(nèi)科住院患者，包括但不限于下列風險因素：

--既往己知的遺傳性風險因素：抗凝血酶缺乏、蛋白C基因或S基因缺乏、因子V基因Leiden突變、凝血酶原基因G20210A突變。

--獲得性風險因素：高齡、肥胖、活動性惡性腫瘤、抗磷脂抗體綜合征、既往VTE史、VTE家族史、獲得性易栓癥、急性心肌梗死和(或)缺血性腦卒中、正在進行激素治療，近期(≤1個月)創(chuàng)傷、近期(≤1個月)外科手術、急性感染和(或)風濕性疾病，急性內(nèi)科疾病住院、制動(需臥床休息至少3天)、內(nèi)科重癥患者、心臟和(或)呼吸衰竭。

3.評估工具

3.1 外科患者宜使用Caprini風險評估量表(見附錄A)進行評估。

3.2 內(nèi)科患者宜使用Padua風險評估量表(見附錄B)進行評估。

4判定VTE風險分層等級

4.1 外科患者經(jīng)風險評估后，可按表1Caprini風險評估量表的風險分級，判定為血栓低風險、中風險、高風險。

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