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 本文件規(guī)定了成人住院患者靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險評估的總體要求。本文件適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)的護理人員，其他機構(gòu)參照執(zhí)行。

總體要求

1.應(yīng)根據(jù)患者病情變化，確定合適的VTE風(fēng)險評估時機。

2.應(yīng)及時識別風(fēng)險因素，動態(tài)進行VTE風(fēng)險評估。

3.應(yīng)選擇合適的評估工具，準(zhǔn)確的完成VTE風(fēng)險評估。

4.應(yīng)根據(jù)VTE風(fēng)險評估結(jié)果，準(zhǔn)確進行風(fēng)險分層判定。

風(fēng)險評估

1.評估時機

1.1接診患者后，宜即刻進行VTE風(fēng)險評估，首次評估應(yīng)在患者入院后24h內(nèi)完成。

1.2應(yīng)在患者病情或治療變化時，進行VTE風(fēng)險評估。病情或治療變化：如進行手術(shù)或介入操作(術(shù)前24h內(nèi)、術(shù)中、術(shù)后24h內(nèi))、轉(zhuǎn)科(轉(zhuǎn)科后24h內(nèi))、護理級別發(fā)生變化、報/停病危(病重)、住院期間進行中心靜脈置管、確診惡性腫瘤等特殊情況。

1.3應(yīng)在患者出院前24h內(nèi)，進行VTE風(fēng)險評估。 

2.評估VTE風(fēng)險因素

2.1對于成人外科住院患者，包括但不限于下列風(fēng)險因素：

--患者自身相關(guān)因素：高齡、肥胖、易栓癥、既往VTE史。

--疾病相關(guān)風(fēng)險因素：惡性腫瘤(包含現(xiàn)患、化療或既往惡性腫瘤)、各種原因臥床制動、

感染、創(chuàng)傷、骨折。

--手術(shù)/治療相關(guān)風(fēng)險因素：手術(shù)(時間、類型、部位、方式)、雌激素治療、中心靜脈置管。 

2.2對于成人內(nèi)科住院患者，包括但不限于下列風(fēng)險因素：

--既往己知的遺傳性風(fēng)險因素：抗凝血酶缺乏、蛋白C基因或S基因缺乏、因子V基因Leiden突變、凝血酶原基因G20210A突變。

--獲得性風(fēng)險因素：高齡、肥胖、活動性惡性腫瘤、抗磷脂抗體綜合征、既往VTE史、VTE家族史、獲得性易栓癥、急性心肌梗死和(或)缺血性腦卒中、正在進行激素治療，近期(≤1個月)創(chuàng)傷、近期(≤1個月)外科手術(shù)、急性感染和(或)風(fēng)濕性疾病，急性內(nèi)科疾病住院、制動(需臥床休息至少3天)、內(nèi)科重癥患者、心臟和(或)呼吸衰竭。 

3.評估工具

3.1  外科患者宜使用Caprini風(fēng)險評估量表(見附錄A)進行評估。

3.2  內(nèi)科患者宜使用Padua風(fēng)險評估量表(見附錄B)進行評估。 

4判定VTE風(fēng)險分層等級

4.1  外科患者經(jīng)風(fēng)險評估后，可按表1Caprini風(fēng)險評估量表的風(fēng)險分級，判定為血栓低風(fēng)險、中風(fēng)險、高風(fēng)險。

4.2內(nèi)科患者經(jīng)風(fēng)險評估后，可按表2Padua風(fēng)險評估量表的風(fēng)險分級，判定為血栓低風(fēng)險、高風(fēng)險。

附錄A（規(guī)范性）

Caprini 風(fēng)險評估表

Caprini 風(fēng)險評估見表A.1.

 附錄B （規(guī)范性）

Padua 風(fēng)險評估量表

Padua 風(fēng)險評估見表B.1

資料出處：全國團體標(biāo)準(zhǔn)信息平臺發(fā)布的團體標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容

團體名稱：中國研究型醫(yī)院學(xué)會；標(biāo)準(zhǔn)編號：T/CRHA 028-2023;標(biāo)準(zhǔn)名稱：成人住院患者靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險評估技術(shù)；公布日期：2023-12-14

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